Csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia


Bevezetés Téma jelentősége A trauma eredetű sérülések minden országban igen gyakori előfordulást mutatnak.

Merev gerincek és sérüléseik

Elmondható, hogy a 45 évnél fiatalabb páciensek esetében ez a leggyakoribb halálok, továbbá az összes halálozás leggyakoribb okozója is egyben. A CT vizsgálat gyors és széleskörben elérhető, ezért kulcsfontosságú szerepet játszik a hemodinamikailag stabil, tompa vagy penetráló hasi, kismedencei traumát szenvedett betegek esetében, duzzadt bokaízület kezelése a standard ellátás részévé vált.

Segítségével gyorsan és pontosan felderíthetők a sérülések, melyek azonnali beavatkozást igényelnek, mint az instabil törések, szervek és belek sérülései vagy az aktív vérzés. Ezek a károsodások sokszor kezelhetők, viszont ehhez a legfontosabb, hogy időben és pontosan kell diagnosztizálni őket, a lehető legkevesebb kényelmetlenséggel és mozgatással.

A CT vizsgálatoknak nem csak a sérülések felfedezésében van kiemelkedő szerepe, hiszen a már kezelt, konzervatív terápiát kapott vagy a műtéten átesett betegek követését is nagy számban végzik ezzel a modalitással.

magnézium-szulfát fájdalom ízületek glükozamin glükozamin készítmények ár

Célkitűzés Diplomamunkámban különböző ellátó rendszerek, mint az Amerikai Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália és Európa egészségügyi szolgáltatói által javasolt hasi, kismedencei traumás sérülések esetén használatos CT vizsgálati indikációit, módszereit hasonlítom össze, továbbá bemutatom magát a CT vizsgálat szerepét és helyét a traumás ellátási folyamatban, hogy egy átfogó képet kapjunk a vizsgálatok végzéséről.

Ezen információk alapján egy saját CT vizsgálati ajánlást készítek, melyben az általam vélt legjobb eredményt nyújtó módszereket, technikákat gyűjtöm össze. Technikai lehetőségek A has és medence sérüléseinek vizsgálatára, a FAST ultrahang diagnosztikai korlátait tekintve, a CT vált a leggyakrabban alkalmazott modalitássá. A legtöbb trauma központban, felnőtteket tekintve automatikusan a teljes has, kismedence együttes vizsgálatát végzik el.

Anatómiai viszonyok

A gyorsan működő CT berendezések szélesebb körű elérhetősége drámai módon megnövelte annak felhasználását acut traumák folyamán. A jelentős CT felhasználás, főleg egyértelmű indikációk nélkül azonban növeli a túlzott sugárterhelés kockázatát. A véletlenszerűen felfedezett eltérések további vizsgálatokat igényelhetnek, szükségtelen, invazív tesztek elvégzését eredményezve, továbbá növelik a költségeket.

A csontok és az ízületek, pl. Traumatológia, a sebészet sérülésekkel foglalkozó ága.

A hasi és kismedencei CT vizsgálat a két külön régió mellett magába foglalja a gerinc leképezését is, valamint gyakran alkalmazzák a fejtetőtől a medencéig tartó folyamatos mintavételezést panscan is.

Ha a diagnosztikai haszon több régióban elég magas, a kockázatok és költségek ellenére is több előnnyel járhat a teljes has, kismedence vizsgálata.

Felső kapcsolati navigáció

Rodriguez és társai egy tanulmányukban azt vizsgálták, hogy a felnőtt tompa traumák értékelésében a hasi, kismedencei leképezés indokolt-e a diagnosztikai haszon szempontjából. Konkrétan a következőket szándékozták meghatározni: a.

térdfájdalom kezdődik

Arra jutottak, hogy az eredmények kevés diagnosztikai hasznot jelentenek a hasi és kismedencei régió együttes vizsgálatához a CT vizsgálat során. Azt is bizonyították, hogy nagyobb a valószínűsége a has vagy medence sérülésének, ha az egyik területen károsodást észleltek.

Asepticus combfejnecrosis

Ez a megállapítás egy korábbi tanulmány eredményéhez hasonló, melyben azt írták le, hogy a medencetörések kapcsolatban állnak abdominális sérülésekkel. A régiók párosítása megnöveli a beteget érő sugárzást, ugyanis egy tipikus hasi, kismedencei CT 15 mSv dózissal jár, míg egy csak hasi vizsgálat 10 mSv.

nyak és váll fájdalom balzsam térdízületekhez

Ezek a területek, főleg az emésztőrendszer és a reproduktív szervek különösen érzékenyek az ionizáló sugárzásra. A nagyobb sugárterhelés növeli a rosszindulatú elváltozások későbbi kialakulásának kockázatát, főleg a fiatalabb betegeknél.

English Ízületi ultrahang vizsgálatok A sérült, fájdalmas, duzzadt ízületek komplex képalkotó diagnosztikája a csontos alkotórészek röntgen vizsgálatából, és az ízületek körüli lágyrészek: izmok, szalagok, inak, az ízületi belhártya, ízületi porcborítások ultrahang vizsgálatából tevődik össze. Ízületi ultrahang specialistánk: dr. Farbaky Zsófia főorvos Rendelési idő: keddenként — között Időpontért keressék ügyfélszolgálatunkat!

Rodriguez és társai egy korábbi tanulmányukban kifejtették, hogy a teljes test leképezések az enyhébb traumák esetében kisebb diagnosztikai hasznot mutatnak a sérülések detektálásában több anatómiai régiót tekintve, és ezen vizsgálatok szelektívebb alkalmazását javasolták. Korábbi tanulmányaikat is figyelembe véve arra jutottak, hogy bizonyos betegpopulációkat tekintve szelektívebb képalkotásra van szükség.

Azonban a súlyosan sérült, politraumát szenvedett betegeknél továbbra is a fejtetőtől medencéig tartó vizsgálat jár több előnnyel, míg a kevésbé sérült, alacsony kockázattal járó betegeknek előnyösebb a szelektív CT protokollok választása.

A képanyag azonnali áttekintése amíg a páciens még a CT asztalon fekszik segíthet megakadályozni a sérült oda-vissza szállítását ezekben az esetekben.

Izom-csontrendszeri betegségek kezelése

Összességében, a jelenleg sok helyen alkalmazott teljes hasi és medencei CT vizsgálatok alacsony haszonnal járnak a klinikailag szignifikáns sérüléseket tekintve, ha egynél több anatómiai régióról van szó. Ezesetben 2 röntgencső és kettős detektor rendszer található egymásra merőlegesen, melyek azonos időben gyűjtik az információkat.

csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia ízületek a mellkas területén

Dual-Energy DE üzemmódban képes az adatok gyűjtésére alacsony és magas kilovolt csúcsokon is, lehetővé téve olyan anyagok elkülönítését, melyeknek különböző a röntgen abszorpciós viselkedése eltérő kilovolt csúcsokon például jód és lágyszövet. A konvencionális hasi CT vizsgálatok kV energiaspektrumon készülnek, az energiát attól függően megválasztva, hogy mik a vizsgálat indikációi és körülményei.

csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia mi az ízületi betegség jele

Az eltérő energiával készült felvételek kombinálásával egy hagyományos felvételhez hasonló képet kapunk. A jódszelektív és az alacsony energiájú képalkotás is növelheti a traumás eredetű sérülések megtalálását és kategorizálását.

csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia

A szövetek azonosíthatók, mennyiségileg meghatározhatók DE-CT segítségével, szövetspecifikus képek létrehozásával. Dual-Source üzemmódot alkalmazva, amikor a két röntgencső azonos kilovolt értékekkel működik, szintén létrehozhatók szövetspecifikus képek. Ezesetben a képeket a kiválasztott anyagok mennyisége, tulajdonságai határozzák meg, has és kismedence esetében a lágyszövet, zsír és jód a leggyakrabban kiválasztott.

Ízületi ultrahang vizsgálatok

Ismerve ezek röntgenabszorpciós viselkedését, minden voxelt ez a három anyag alkot, eltérő arányokban. A képről kivonva a jód tartalmú területeket létrejön a virtuális natív felvétel, a jódtartalmat színkódolva pedig úgynevezett jódtérképeket hozhatunk létre, segítve az aktív kontrasztanyag extravazáció felderítését. A virtuális non-kalcium képek képesek felfedni a csontvelő ödémát és a csontok apró csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia.

Általános csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia, hogy a kettős mintavételezés miatt a DE-CT alkalmazása magasabb sugárterhelést jelent a páciens számára a hagyományos berendezésekhez viszonyítva.