Csípőideg-gyulladás
Nyomtatás A csípő elülső részének fájdalmát ízületi elváltozás, pl. A hátsó csípőfájdalom piriformis-szindrómához, a szakroiliakális ízület diszfunkciójához, lumbális radikulopátiához, iszkiofemorális elváltozáshoz, vaszkuláris klaudikációhoz kapcsolódhat. Oldalsó csípőfájdalom trochanter major fájdalom szindrómában fordul elő.
Ha akut törésre, diszlokációra, fáradásos törésre gyanakszunk, radiológiai vizsgálat végzendő. MR képalkotással mutatható ki pl. A családorvosnál gyakran jelentkeznek csípőfájdalmat panaszoló betegek, fiatalok és csípőideg-gyulladás egyaránt. Differerenciáldiagnózisában számos lehetőségre kell gondolni — mind intra- mind extraartikuláris elváltozásokra —, s az életkort is tekintetbe kell venni.
A csípőfájdalom okának pontos diagnózisához elengedhetetlen a kórtörténet ismerete és a fizikális vizsgálat. Anatómiai viszonyok A csípőízület gömbízület, amely csípőideg-gyulladás teszi a combcsont sokirányú mozgását, miközben a felső testfél csípőideg-gyulladás az alsóra viszi át. Az csípőideg-gyulladás peremén található rostos porcszövet labrum kimélyíti az ízvápát, stabilabbá teszi a combcsont és az acetabulum ízesülését.
Az ízületi felszíneket borító hialinos porc szétteríti az ízületre nehezedő nyomást és nyíróerőket az ízület megterhelésekor és a csípő mozgásakor.
Isiász-szindróma (ülőideg-zsába) tünetei és kezelése - HáziPatika
A csípőt beidegző fő idegek a lumboszakrális régióban erednek, ami megnehezíti a primer csípőfájdalom és a lumbális ideggyöki fájdalom elkülönítését. A csípőízület mozgásterjedelmét csak a vállízületé múlja felül, a nagy mozgásterjedelmet a csípő körüli sok izom teszi lehetővé. A hajlítóizmok közé tartozik a m. A csípőízület megfeszítéséért csípőideg-gyulladás m. A trochanter major körüli kisebb izmok — m. Az éretlen csontvázú személyek medencéje és combcsontja számos olyan növekedési centrumot tartalmaz, amely megsérülhet.
A csípőtájékon az apofizeális sérülés potenciális helyei az ischium, a felső csípőtövis spina iliaca fájdalom a csípőideg-gyulladás a vállízület körül superioraz alsó csípőtövis spina iliaca anterior inferiora csípőcsont taréja, valamint a trochanter major és minor.
A felső csípőtövis apofízise válik a legkésőbb éretté, egészen 25 éves korig hajlamos a sérülésre.
A csípőfájdalom kivizsgálása
A prepubertás és a pubertás során a femuroacetabuláris ízület veleszületett deformitásai, avulziós törések, apofízis- vagy epifízissérülések jöhetnek szóba. Az érett csontvázú személyek csípőfájdalmát gyakran az izmok és inak túlerőltetése, az ízületi szalagok rándulása, zúzódás vagy burzitisz okozza. Az idősebbek esetében elsőként degeneratív artrózisra oszteoartritisz és törésre kell gondolni.
A csípőfájdalommal jelentkező beteget ki kell kérdezni a megelőző traumáról vagy a fájdalomért felelőssé tehető tevékenységekről; meg kell kérdezni, hogy milyen tényezők növelik vagy csökkentik a fájdalmat; hogyan történhetett az esetleges sérülés; és hogy mikor kezdődött a fájdalom.
Csípőideg-gyulladás lehetnek a csípőízület funkciójára vonatkozó kérdések, pl.
Mozgásszervi betegségek
Fizikális vizsgálat A csípő vizsgálatának ki kell csípőideg-gyulladás a csípő, a hát, a has, valamint az ér- és idegrendszer vizsgálatára. Elsőként a járást kell elemezni és az állást megfigyelni 1. A csípőfájdalom kivizsgálására szolgáló fizikális teszteket az 1. A járás vizsgálata. A csípő mozgásterjedelmének vizsgálata a képeken a normális mozgásterjedelem látható : a abdukció; b addukció; c extenzió; d befelé és kifelé rotáció Képalkotás Radiológiai vizsgálat.
El kell végezni a csípő radiológiai vizsgálatát, ha fennáll az akut törés, a diszlokáció vagy a fáradásos törés gyanúja. A hagyományos MRI kimutathatja a csípő sokféle lágyrész-rendellenességét, és ezt a módszert kell választani akkor, ha az egyszerű csípőideg-gyulladás a tartós fájdalom csípőideg-gyulladás nem jelez elváltozást.
Ultrahanggal jól vizsgálhatók az inak, igazolható a gyanított burzitisz, csípőideg-gyulladás az csípőideg-gyulladás folyadékgyülemek és a csípőfájdalom funkcionális okai.
- Ha a gerinctartó izmaidat megerősíted, akkor ezzel megakadályozod a csigolyák egymásra torlódását és az ideg nyomás alá kerülését.
- Csukló osteoarthrosis kezelés
A FABER teszt flexió, abdukció, kifelé rotáció; Patrick-teszt : a vizsgáló a lábat 45 fokban flektálja, majd a kifelé rotálja és b abdukálja úgy, hogy a boka az ellenoldali térd fölé kerül 4. Csípőideg-gyulladás FADIR teszt flexió, addukció, befelé rotáció; impingement teszt : a vizsgáló a lábat passzívan a teljesen flektálja, majd b addukálja és befelé rotálja 5. A log roll teszt hanyatt fekvésben passzív rotáció; Freiberg-teszt : a vizsgálatkor a beteg kinyújtott, relaxált lábszárát a vizsgáló befelé és kifelé rotálja log roll Az elülső csípőfájdalom differenciáldiagnózisa A csípő elülső részének és az ágyéknak a fájdalma a csípőízület érintettségére utal.
A betegek úgy mutatják meg a fájdalom helyét, hogy csípőjük anterolaterális részét a hüvelykujjuk és a mutatóujjuk közé fogják, két ujjukkal C betűt formálva C-jel, 1. Artrózis Ha egy idősebb személy mozgása korlátozott, és a tünetek fokozatosan alakultak ki, az artrózis oszteoartritisz a legvalószínűbb diagnózis.
A betegek állandó, mély csípőideg-gyulladás és ízületi merevséget éreznek, ez álláskor és megterheléskor romlik. A vizsgálat kimutatja a mozgásterjedelem csökkenését és azt, hogy a csípő mozgathatóságának határait elérve gyakran fájdalom jelentkezik.
Az egyszerű röntgenfelvételen látszik az ízületi rés csípőideg-gyulladás beszűkülése, az oszteofitózis, a szubkondrális szklerózis és cisztaképződés. Kinyújtott láb felemelése ellenállással szemben Stinchfield-teszt : a beteg kinyújtott lábát 45 fokig fölemeli, miközben a vizsgáló lefelé nyomja a combját Femur-acetabulum ütközés A femur-acetabulum ütközés gyakran fiatal és fizikailag aktív személyeket csípőideg-gyulladás.
A beteg alattomosan kezdődő fájdalomról számol be, amely ülés, ülésből való felállás, kocsiból ki- csípőideg-gyulladás kocsiba beszállás, előrehajlás hatására fokozódik. A fájdalom rendszerint alattomosan kezdődik, de traumát követően akut kezdetű lehet. A betegek mintegy felének mechanikus tünetei is vannak, pl.
Iliopsoas-burzitisz A betegek elülső csípőfájdalmat éreznek, csípőideg-gyulladás behajlított csípőízületüket kinyújtják, s ezt gyakran kíséri a csípő intermittáló roppanása, pattogása. A felnőttek szeptikus artritiszének kockázati tényezői a 80 évesnél idősebb kor, a diabetes csípőideg-gyulladás, a reumatoid artritisz, a nemrég elvégzett ízületi műtét és a csípő- vagy térdízületi protézis. A mozgásterjedelem kezdetben megtartott, de a betegség előrehaladásával korlátozottá válhat.
Nem specifikus farpofafájdalommal járhat, ami kisugárzik csípőideg-gyulladás comb hátsó részére.
Nyáktömlő gyulladás is állhat a csípőfájdalom hátterében FájdalomKözpont. Gyakran előfordulhat, hogy nem is maga a csípőízület fáj, hanem az ott lévő inak, izmok érintettek, de a háttérben állhat nyáktömlő gyulladás is.
Szemben a porckorongsérv okozta isiásszal, a piriformis-szindrómát és az iszkiofemorális ütközést a csípő aktív rotációja súlyosbítja. Az MRI igen hasznos ezeknek az állapotoknak a felismerésében. A csípő oldalsó részének számos rendellenessége okozhatja ezt, pl.
Gerinc \
A tünetek legtöbbször alattomosan kezdődnek az ismétlődő használat miatt. A csípőideg-gyulladás a csípő patológiájával foglalkozó közleményeket kerestek az American Family Physician közleményeiben és azok irodalomjegyzékében.
Preventive Services Task Force irányelvei, a National Guideline Clearinghouse és az UpToDate adatbázisokban, valamint a PubMed-ben; ez utóbbiban a következő keresőkifejezésekkel: greater trochanteric pain syndrome, hip pain physical examination, imaging femoral hip stress fractures, imaging hip labral tear, imaging osteomyelitis, ischiofemoral impingement csípőideg-gyulladás, meralgia paresthetica review, MRI arthrogram hip labrum, septic arthritis systematic review, ultrasound hip pain.
A keresések időpontja: A szerzők köszönetet mondanak az ábrákon látható vizsgálónak és betegnek: Kristen Prewittnek, illetve Grace Trabulsinak.
Tudja meg, hogyan enyhíti csipőfájdalmát Voltarennel
You need JavaScript enabled to view it. Különlenyomatot a szerzők nem küldenek.
Irodalom: 1. How common is hip pain among older adults? J Fam Pract ;51 4 — 2. Rossi F, Csípőideg-gyulladás S. Acute avulsion fractures of csípőideg-gyulladás pelvis in adolescent competitive athletes. Skeletal Radiol ;30 3 — 3. Evaluation of the hip. Sports Med Arthrosc ;18 2 —75 4. Investigating hip pain in a well child. BMJ ; — 5. Imaging of hip disorders in athletes. Csípőideg-gyulladás Clin North Am ;40 2 — 6. Lesions of the acetabular labrum: accuracy of MR imaging and MR arthrography in detection and staging.
Radiology ; 1 — 7. MR arthrography of the adult acetabular capsular-labral complex. The snapping iliopsoas tendon: new mechanisms using dynamic sonography.
Hip injuries in athletes.
Direkt ideg kompresszió, trauma, sérülés vagy tompa sérülés okozta vérömleny képződés csípőideg-gyulladás hegesedés Hosszan tartó ülés, kerékpározás Piriformis izom fejlődési rendellenessége kettős eredés Krónikus gyulladás az izomtapadás helyén Rendellenes véredények, rostos szalagok keresztezhetik az ideget Kismedencei sérülés AV-i bénulások után a piriformis és csípőhajlító izmok kontraktúrája görcsös izomfeszülés következtében Végtag hosszkülönbség sántítás miatt, a megváltozott járás mintázata is hozzájárulhat a piriformis izom krónikus gyulladásához. Csípő befordítása Klinikai jellemzők Farpofában, a comb hátsó részén a piriformis izom feszessége, az ideg lefutása mentén jelentkező fájdalom, olykor görcs A fájdalmat fokozza lehajolás, emelés, ülés, és a comb befelé fordítása Szenzoros eltérések is lehetnek az ideg lefutása mentén Görcsös fájdalom váltható ki a piriformis nyomására lokálisan, ahol az izom keresztezi az ideget Ülő csípőideg-gyulladás a csípő kifordítása és távolítása közben, ha ellenállást fejtünk ki a mozgásra, fájdalom és gyengeség jelentkezik n. Csípő kifordítás A piriformis szindróma diagnosztizálása nem mindig könnyű feladat. Elsősorban az ágyéki porkorong sérvet, kismedencei folyamatokat, a keresztcsont — csípőlapát közötti izület gyulladását sacroileitist kell kizárnunk.
